Всеукраинская Ассоциация Инвалидов Рассеянного Склероза Победим
Фрэш сок
 
 
 

Все статьи

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: решение интимных вопросов

Наталья Агафоновна ТОТОЛЯН
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: решение интимных вопросов (медицинское издание, адаптированное для больных РС)
Санкт-Петербург
1998

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ И СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Под сексуальностью понимают восприятие человеком собственной половой принадлежности. Она охватывает все периоды жизни, кроме самого раннего. Она включает весь человеческий опыт: физический, эмоциональный и социальный. Чувство сексуальности (половой принадлежности) ассоциируется с образом нашего тела, а также с самовосприятием и самоуважением. Последнее включает наше восприятие себя как привлекательного или непривлекательного, желанного или наоборот. Чувство сексуальности влияет на межличностные отношения с людьми одноименного и противоположного пола, определяет наше ролевое поведение как партнера, родителя, опекуна, кормильца, и т.д.

В сфере сексуального почти невозможно отделить физическое, физиологическое от эмоционального. Люди вступают в половой контакт по многим причинам. Сексуальная активность обеспечивает рождение детей, дает физическое наслаждение, облегчает одиночество, выражает любовь, демонстрирует ролевые обязательства, дает чувство облегчения (снимает напряжение). Большинство людей имеют несколько взаимосвязанных мотивов для половых отношений. Им свойственно придавать разное значение и смысл своей сексуальной активности в зависимости от собственного жизненного опыта и возраста. Мужчины и женщины с рассеянным склерозом не отличаются от других людей по своему отношению к сексуальному измерению жизни. При нарушениях в такой сложной сфере, как сексуальная, очень важно знать, в чем заключается ее физиологическая составляющая. Лучшее начало - определение понятий.

Под сексуальной (или половой) функцией понимают физическую активность (одного человека или с партнером), направленную на сексуальное удовлетворение. Обычно сексуальное удовлетворение достигается с помощью полового ответа. Половой ответ имеет у мужчин и женщин две фазы. Первая фаза состоит в сосудистой реакции, которая у мужчин приводит к кровенаполнению кавернозных тел полового члена и эрекции, а у женщин - к любрикации (увлажнению) и набуханию влагалища и наружных половых органов. Вторая фаза полового ответа - оргазм. Во время оргазма у мужчин происходит эякуляция (выбрасывание спермы), а у женщин - ритмичные мышечные сокращения стенок матки и влагалища. Сексуальная дисфункция - это неспособность к сексуальной активности, приводящей к удовлетворительному половому ответу.

РС, являясь многоочаговым заболеванием, может затрагивать участки в нервной системе, отвечающие за различные функции: движение, координацию, чувствительность и т.д. Нарушение половой функции также может быть проявлением РС. Достоверных сведений о частоте сексуальных нарушений у больных РС по сравнению с другими людьми нет.

Пациент с РС, у которого появились проблемы в сфере интимных отношений, может испытывать неоправданно тяжелый психологический груз, если он не будет знать, что РС может вызвать половую дисфункцию при непосредственном поражении соответствующих проводящих путей в головном и спинном мозге, однако изменения чаще бывают обратимыми, а дисфункция - временной. РС может привести к половой дисфункции опосредованно, т.к. может вызывать симптомы, препятствующие половой активности (мышечную спастичность, выраженную утомляемость, и т.д.). Лечение этих симптомов может полностью устранить нарушение половой функции.

Половая дисфункция при РС может быть также следствием психологических проблем, устранение которых возможно и необходимо для нормализации сферы половых отношений.

К одинаковым нарушениям половой функции могут привести самые разнообразные заболевания (некоторые из них встречаются гораздо чаще, чем РС): сахарный диабет, урологические заболевания у мужчин (хронический простатит), гинекологические заболевания у женщин (широко распространенные хронические инфекции половых путей, гормональные нарушения). Исключение у больного РС других заболеваний, способных вызвать половую дисфункцию, должно быть правилом при планировании лечения. Нет строгого соответствия между половой дисфункцией и выраженностью других симптомов, длительностью болезни. Однако пациенты с нарушением половой функции часто имеют расстройства деятельности мочевого пузыря и кишечника.

ПЕРВИЧНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Почему рассеянный склероз может вызвать сексуальную дисфункцию?

Сексуальный ответ может брать начало в головном мозге (психогенный ответ, связанный с нашими мыслями и эмоциями), после чего импульсы проходят через спинной мозг и исходящие из него нервы к половым органам. Психогенные механизмы не требуют стимуляции половых органов. Мысли, фантазии, которые имеют для данного человека эротическое значение, способны вызвать сексуальное возбуждение.

Кроме того, ответ может начинаться с ощущений, например, в области половых органов (рефлексогенный ответ). Тогда его путь лежит через нервы и спинной мозг к головному мозгу, где воспринимаются и анализируются наши ощущения. Эта информация ложится в основу психогенного компонента сексуального возбуждения и далее импульсы идут в обратном направлении. Обычно оба типа ответа усиливают друг друга.

При РС очаги в спинном или головном мозге могут вызывать препятствия на обычном пути этого ответа, что приводит к его нарушению. Вместе с тем известно, что психогенный ответ может наблюдаться даже при поражении рефлекторных путей. Например, при заболеваниях, поражающих крестцовый отдел спинного мозга, нарушена чувствительность в области половых органов, т.е. больные не ощущают прикосновений, боли и давления. Однако у них возможно психогенное сексуальное возбуждение.

Если при РС один из видов ответа нарушен, то предпринимаются усилия для наилучшего использования другого. Половые органы не являются единственным источником сексуального наслаждения. В действительности многие участки нашего тела могут быть „эротизированы” для его получения. Ласки, являясь важным компонентом сексуального общения, могут быть сами по себе, без ожидания сексуального ответа, обогащающим аспектом чувственного, „сексуального” общения, которое иногда игнорируется нами.

Сексуальная дисфункция у мужчин
У мужчин могут наблюдаться: снижение чувствительности в области половых органов; ослабленная эрекция или невозможность ее поддержания; ослабление или отсутствие эякуляции.
Каждое из этих нарушений может вызвать трудности или сделать невозможным совершение обычного полового акта. Первым шагом на пути к преодолению возникших сложностей является открытое обсуждение со специалистом, знающим РС и связанные с ним проблемы. Существенным является то, что специалист может оценить, в какой степени симптомы связаны с неврологическим дефицитом (т.е. с наличием повреждений в нервной системе) и какую роль в их развитии у данного человека играют психологические факторы: депрессия или тревожность, связанные с „обязательствами выполнения” сексуальной функции.
Больной рассеянным склерозом может помочь врачу в оценке, если он знаком с основными функциями организма. Вопросы, которые он должен задать себе и на которые необходимо ответить врачу, следующие:
1. Могу ли я достичь эрекции при половом акте либо мастурбации и поддерживать ее ?
2. Бывает ли у меня эрекция при пробуждении ночью или утром?
Если ответ на эти вопросы положителен, то неврологический дефицит, вероятно, не является глубоким. Это означает, что больной может достичь эрекции и поддерживать ее при прямой стимуляции пениса. Если ответ на вопросы отрицателен, то неврологический дефицит, скорее всего, является глубоким, и проблемы могут быть более длительными.
Дополнительно следует задать себе вопрос:
Бывают ли у меня трудности с мочеиспусканием:
повелительные позывы, учащенное мочеиспускание или недержание мочи , а также запоры, либо недержание кала и газов ?” При РС сексуальные проблемы могут сочетаться с нарушениями функции мочевого пузыря и кишечника. Оценка специалистом этих проблем включает детальную беседу, а также специальные тесты, позволяющие судить об эректильной функции. Один из тестов, который выполняется дома, это тест со специальным приспособлением, которое регистрирует количество ночных эрекций и выполняется в течение нескольких ночей подряд. Если эрекции ночью не возникают, то проблемы, вероятно, имеют неврологическую подоплеку, а не эмоциональную. Наоборот, наличие ночных эрекций - это показатель лишь частичного нарушения функции. К сожалению, это не всегда гарантирует возможность поддержания длительной эрекции и ригидности (напряжения) пениса для совершения полового акта.
Протез пениса - это одна из возможностей решения проблемы для мужчины с хроническим половым расстройством, который стремится во что бы то ни стало сохранить возможность традиционного полового сношения. Операция по имплантации протеза проводится урологом. В настоящее время существует три типа протезов, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества.
а) Протез стержневого типа, состоящий из двух стержней губчатой структуры, которые оперативным путем вводятся в пенис. Стержни обеспечивают постоянную полуэрекцию. Преимущества состоят в несложности хирургического вмешательства, которое требует госпитализации менее недели и связано с минимальным риском осложнений. Недостатком является то, что увеличение размеров пениса носит постоянный характер. При этом размеры его меньше, чем могут быть достигнуты с помощью надувного протеза (см. ниже). Иногда возникает необходимость реимплантации.
б) Более новый тип стержневого протеза, который обладает упругостью, т.е. способностью до некоторой степени сгибаться. Сгибаемый серебряный стержень, покрытый мягким пластиком, имплантируется в пенис. Последний находится в постоянном состоянии полуэрекции, при этом может быть согнут вверх под углом нормальной эрекции или вниз под углом состояния покоя, что позволяет лучше скрывать протез под одеждой.
в) Надувной протез имеет наряду с большими преимуществами больше недостатков по сравнению с протезами стержневого типа. Процесс эрекции сходен с естественным, что способствует устранению психологических трудностей. Процедура имплантации занимает около часа. Приспособление не препятствует мочевыделительной функции. Протез относительно дорог и все же не обеспечивает оптимального напряжения пениса. Имеется и определенный риск инфекции.
Существуют также вакуумные приборы, представляющие собой пластиковый цилиндр, в который помещают пенис и с помощью насоса создают вакуум, приводящий к кровенаполнению кавернозных тел. После снятия цилиндра кровенаполнение поддерживается специальным эластическим жгутом, накладываемым на основание пениса. Длительность использования эластического жгута ограничена получасом во избежание возможных осложнений.
В настоящее время большинство экспертов предпочитают протезам инъекции препаратов группы папаверина, фентоламина и простогландина Е1 для увеличения притока крови к пенису. Это сопряжено с меньшим риском осложнений и намного дешевле протезов. Обеспечивается обратимая и более естественная эрекция, которая вызывается по мере потребности.
Препараты вводятся местно, в кавернозные тела пениса. Больные обучаются самостоятельным инъекциям. Обычно требуются небольшие дозы, в противном случае может развиваться очень длительная эрекция, которая может быть в равной степени болезненной и опасной. Потенциальным onanwm{l эффектом инъекций может быть постепенное увеличение площади рубцовой ткани. Помимо нарушения эректильной фазы, у мужчин с РС может измениться фаза оргазма. Иногда наблюдается „сухой” оргазм (без эякуляции), неполное ощущение оргазма, отсутствие оргазма, эякуляция без оргазма, слишком быстрая эякуляция без достаточной эрекции.
Тяжелые нарушения эрекции препятствуют половому акту и, следовательно, достижению оргазма. В таких случаях оргазм возможен при мануальной или оральной стимуляции, используют также и вибраторы.
Для некоторых больных эффективными оказываются таблеттированные препараты, мази, увеличивающие приток крови, либо снижающие гиперчувствительность пениса. Они могут улучшить эрекцию, эякуляцию, а также способствует нормализации ощущений во время близости. РС не влияет на способность мужчины к зачатию ребенка.

Сексуальная дисфункция у женщин
Лишь сравнительно недавно общество признало женщину как „полноценное сексуальное существо”. До революционных исследований Мастерса и Джонсона в области сексуального ответа, даже не предполагалось, что женщина обязательно должна иметь сексуальные чувства. При этом проблемы женской сексуальной неудовлетворенности как бы не существовало. В настоящее время ей уделяется достаточно внимания в связи с распространенностью гинекологических, эндокринных и других заболеваний, связанных с половой дисфункцией.
К первичным расстройствам сексуальной функции у женщин при РС относятся: снижение чувствительности в области промежности, что приводит к снижению ответа на стимуляцию (наиболее частая жалоба) или неприятным ощущениям во время близости; ослабление либидо (полового влечения); снижение вагинальной любрикации (влагалищной смазки), что может вызывать болевые ощущения и повреждение слизистой; ослабленное чувство оргазма.
Не следует забывать, что любрикация влагалища может нарушаться у женщин независимо от рассеянного склероза - при гормональной дисфункции и гинекологических инфекциях. Болезненные ощущения лечат с помощью гормональных средств, и иногда - антидепрессантов , а сухость влагалища - применением специальных водорастворимых любрикантов. Не рекомендуется использование средств на основе вазелина из-за опасности присоединения инфекции, поскольку вазелин не растворим в воде.

ВТОРИЧНЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
РС может вызывать симптомы, опосредованно приводящие к нарушению половой функции.
Мышечные спазмы.
Болезненные спазмы, обычно в мышцах бедер, могут приводить к затруднению разведения бедер, которое провоцируется движениями. Многие прекрасно справляются с этой проблемой. Одним помогают антиспастические препараты (баклофен, лиоресал, мидокалм, реланиум, сирдалуд). В других случаях используют подушки для придания удобного положения. Иногда уменьшить выраженность спазма помогает давление на бедра извне. Некоторым женщинам могут помочь теплые ванны непосредственно перед близостью.
Патологическая утомляемость.
Еще несколько минут назад Вы, казалось, полны сил и энергии, и вот внезапно силы кончились, вы чувствуете полную истощенность, буквально „выжаты как лимон”. Этот симптом способен нарушить не только половую функцию, но препятствует также любому роду деятельности. Положительный эффект может быть достигнут при лечении амантадином (симметрел, мидантан), а также с помощью стимулирующих средств. Кроме того, постепенно Ваше убеждение, что половую близость нельзя планировать („пусть это придет само”) будет опровергнуто жизнью. Опыт супружеских пар, в которых один или оба партнера имеют подобные проблемы, показывает, что следует выбирать то время суток, когда наиболее высок энергетический уровень. Не менее важно бывает избегать длительных перерывов в сексуальном общении.
Расстройства тазовых функций.
Наиболее частый симптом в этой сфере - частые повелительные позывы на мочеиспускание. При выраженной степени расстройств может наблюдаться недержание мочи, а у некоторых больных и недержание кала. Хроническая задержка мочи иногда приводит больного к необходимости установки постоянного катетера. Первое, что должно быть предпринято - это, конечно, лечение соответствующих расстройств. Но даже на фоне лечения тазовые нарушения могут сохраняться в той или иной степени. При частых повелительных позывах следует воздержаться от приема жидкости за 2 часа до близости. Не стоит забывать и о необходимости опорожнения мочевого пузыря перед близостью. По опыту больных, даже постоянный катетер может не быть помехой.
Тем не менее, многим в этой ситуации потребуется помощь специалиста, поскольку порой так трудно бывает избавиться от тревоги („Справлюсь ли я со своим мочевым пузырем в это самое время? А если нет?”) Специалист - психолог или психотерапевт поможет вернуть уверенность.

ФАКТОРЫ, УСИЛИВАЮЩИЕ ПОЛОВУЮ ДИСФУНКЦИЮ
Обострение хронических инфекций, например пиелонефрита, может усилить симптомы РС и привести к дополнительным проблемам в сексуальной сфере. Повышение температуры тела и повышение температуры окружающей среды действует таким же образом. Некоторые лекарства могут снизить половую функцию: антиспастические препараты (уменьшающие мышечный тонус) могут снизить влечение и возбудимость; транквилизаторы могут способствовать ослаблению эрекции и нарушению эякуляции; антидепрессанты могут неблагоприятно повлиять на эрекцию у мужчин и любрикацию у женщин; наряду с антидепрессантами некоторые обезболивающие и антиспастические препараты могут нарушить ощущение оргазма у женщин. Переутомление также не способствует высокой половой активности. В каждой конкретной ситуации могут быть и другие причины нарушений. Вот почему так важно как можно раньше обсудить имеющиеся проблемы с врачом.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ РС

Тревога по поводу собственной „несостоятельности”

Влияние тревоги по поводу собственной „дееспособности” на сексуальное возбуждение вполне определенно и объяснимо с физиологической точки зрения. Предшествующие разочарования вызывают беспокойство:”Как будет на этот раз? Могу ли я быть хорошим любовником?” и т.д.

Во-первых, эти мысли отвлекают Вас от ощущений, которые вы испытываете и которые в обычной ситуации могут быть возбуждающими.

Во-вторых, беспокойство приводит к выбросу адреналина, который стимулирует симпатическую нервную систему (реакция стресса).

Активация симпатической нервной системы в норме происходит, когда человек напуган или в опасности. При этом происходит торможение антагониста - парасимпатической системы, которая обеспечивает реакцию возбуждения половых органов: если вы находитесь в опасности, то приток крови к мышцам гораздо важнее притока крови к гениталиям. Таким образом, возбуждение симпатической нервной системы может тормозить сексуальное возбуждение. Большинство мужчин хотя бы раз испытывали влияние тревоги на эрекцию. Многое зависит и от реакции партнера. Если же это сопровождается постоянными негативными мыслями, то сексуальное возбуждение может быть блокировано и без непосредственного влияния РС. Об этом не стоит забывать.

Почему могут возникнуть сложности во взаимоотношениях с близким человеком ?

Даже если сексуальная дисфункция минимальна, наличие заболевания может с течением времени осложнить взаимоотношения партнеров. Причин этому может быть множество и вовремя разобраться в них - значит, возможно, предотвратить чье-то одиночество. Больные РС могут считать, что они непривлекательны для других и поэтому не могут иметь интимных отношений. Иногда бывает противоположная ситуация: человек с отрицательной самооценкой пытается компенсировать свое беспокойство требованиями, которые воспринимаются его партнером как неприемлемые. Больной, страдающий РС, может отвергать близость, чтобы избежать чувства неудачи, фрустрации. Это может вызвать обиду у партнера, особенно, если данная тема не обсуждалась открыто. Некоторые больные боятся потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником во время близости. Рассеянный склероз может стать „козлом отпущения”, когда в действительности причиной ухудшения взаимоотношений, в том числе и сексуальных, может быть их нестабильность до развития болезни у одного из партнеров. Скрытое недовольство одного из партнеров другим рано или поздно приведет к осложнению отношений. Когда больной РС считает, что он не может добиться сексуального удовлетворения партнера, легко может возникнуть чувство ревности и убеждение, что близкий человек может находить чувство удовлетворения с кем-то другим. Стрессовым фактором может служить и необходимость постоянного ухода за больным партнером. Превращение его или ее из любовника в сиделку может изменить окраску чувств. Пространство для интимных отношений сменяется другим, в котором чувство любви сопряжено с чувством сопереживания.

Первый шаг к укреплению взаимоотношений - открытое обсуждение

Интимные проблемы, возникающие перед некоторыми больными РС, сходны с проблемами, возникающими перед многими другими людьми с неврологическими заболеваниями и без них. Для своего решения они обязательно требуют эффективного общения партнеров. В силу разных причин предстоящее обсуждение вызывает у Вас тревогу. Необходимо помнить, что важно правильно выбрать время для разговора: чтобы никто не мог прервать его или помешать, чтобы ваш партнер не был чрезмерно уставшим или чем-то огорченным, раздраженным, куда-либо торопился. Однако не следует откладывать разговор надолго. Проблемы желательно решать сразу. Во время разговора дайте возможность партнеру ответить на ваши вопросы, сами не отвечайте с ухмылкой или пренебрежительно. Не бойтесь услышать отрицательный ответ на Ваши просьбы, например, об изменении характера ваших отношений. Это не означает неприятия Вас как личности, а отражает, скорее, неготовность к принятию новых решений. Что делать, если Вы не уверены в том, что именно и как именно следует обсуждать? Ниже приводятся примеры из опыта специалистов, помогающих парам, в которых один или оба супруга больны.

Распределение ролей
Ключевых положений здесь несколько. Гибкость в распределении функций: если раньше задачи разделялись на мужские и женские, включая обязанности по дому, то в новой ситуации полезно пересмотреть распределение функций. Деятельность в смысле избегания взаимоотношений между партнерами по типу ребенок-родитель. Культивирование „свободного времени для взрослых”, т.е. создание условий для возможности побыть вдвоем. Уважение границ.
У любой супружеской пары складывается баланс между взаимозависимостью, потребностью в близких отношениях, с одной стороны и потребностью в независимости - с другой. Болезнь может нарушить этот баланс, т.к. супругам приходится больше времени проводить вместе, нарушаются привычные стереотипы отдыха и т.д. Иногда к партнеру предъявляются требования в частом подтверждении его чувств. Возможные осложнения должны быть предусмотрены и устранены.
Стили поведения, основанные на занятой позиции
Здоровый человек пользуется различными установками, меняя их в зависимости от ситуации. При стрессовом состоянии, вызванном наличием РС, чаще складываются следующие устойчивые типы поведения:
а) Отказ от попыток, отмена: „Представляю, что он будет испытывать, если я проявлю свои желания, свой интерес к нему. Лучше не рисковать и не пытаться”.
б) Игнорирование, отрицание проблемы: „А в чем, собственно, сложность? Все в порядке”.
в) Отождествление, проецирование : „Я чувствую так, значит и он испытывает то же самое”.
г) Пассивное подчинение: „Так уж суждено, и это не зависит от моих или наших совместных усилий”.
Слегка сместив акценты, можно сделать эти установки инструментом в решении проблем.
а) Отказ от попыток, отмена. Негативный смысл: „Ни для одного мужчины не будет привлекательна женщина, имеющая мои трудности с передвижением и координацией. Не буду и пытаться.” Позитивный смысл: „Я должна дать себе отсрочку, чтобы освоиться со своим состоянием, собраться с мыслями. А потом буду принимать решения”.
б) Игнорирование, отрицание проблемы.

Негативный смысл:

„Я не понимаю, почему ограничение алкоголя должно улучшить мою сексуальную жизнь. Я никогда не отказывался от алкоголя, и это не доставляло раньше никаких неприятностей”.

Позитивный смысл: „Я не готов полностью отказаться от алкоголя. Как воспримут это мои друзья? Если это действительно может положительно сказаться на моей сексуальной жизни, я подумаю об этом чуть позже, когда буду чувствовать себя увереннее” .

в) Отождествление, проецирование.

Негативный смысл: „Он порвал со мной,
потому что у меня рассеянный склероз”.

Позитивный смысл: „Я бы ушла от него, если бы у него был рассеянный склероз? В наших взаимоотношениях было достаточно моментов, которые огорчали одного из нас или обоих. Рассеянный склероз явился лишь одним из таких моментов”.

г) Пассивное подчинение.

Негативный смысл: „У меня пропала эрекция.
Я болен рассеянным склерозом, в этом все дело”.

Позитивный смысл: „Конечно, я бы предпочел иметь эрекцию. Но если в настоящий момент дело обстоит не совсем так, наверное, есть другие пути сексуального удовлетворения, о которых стоит подумать”.

Другие пути

Иногда невозможно изменить физические симптомы, составляющие сексуальную проблему. В этой ситуации нередко двое людей, которые заботятся друг о друге, могут найти иной приемлемый путь справиться с трудностями и удовлетворить потребности друг друга.

Когда тревога и страх неудачи только усугубляют положение вещей, не отказывайтесь от других проявлений нежности и ласки, не имеющих целью половое возбуждение и акт близости. Это может уменьшить тревожность путем снятия морального давления от „необходимости совершить, добиться”.
Специалисты подчеркивают с сожалением, что сегодня общественное мнение неоправданно высоко вознесло половой акт как единственное средство достижения половой радости. Но если каждый из нас, здоровый или больной, проанализирует свою сексуальную практику, то с удивлением найдет, что сам половой акт занимает лишь малую часть времени, которое мы отдаем сексуальной активности. Специалисты-сексопатологи утверждают, что когда к ним обращается больной РС или его супруг с жалобами на недостаток сексуальных отношений, то почти всегда обнаруживается, что партнеры упускают возможность поддержания теплоты отношений, чувства близости, которые являются такой важной составляющей полноценных сексуальных отношений. Супруги могут доставить наслаждение друг другу разными способами, и это в итоге может способствовать нормализации сексуальных отношений. Проявления заботы и нежности, возможность побыть вдвоем и взаимные ласки - это само по себе является богатым источником наслаждения, и этот источник с годами приобретает все больший удельный вес в счастливых супружеских парах, а в определенные периоды жизни может быть единственным, например, во время беременности или любой болезни. Но если вы чувствуете, что это не все, что вам необходимо, не стоит колебаться в обсуждении проблемы со специалистом.

Больные РС и их партнеры часто нуждаются в переобучении относительно того, что значит чувствовать себя хорошо в сексуальном отношении. Для некоторых это означает удовлетворение потребности во внимании. Для других это могут быть массаж, прикосновения, ласки, которые обеспечивают ощущение физической близости. Для третьих это может быть оральный секс. Иногда это использование специальных приспособлений, например, вибраторов.

Информированность и обсуждение со специалистом может помочь супругам наилучшим образом реализовать их сексуальный потенциал. В подавляющем большинстве случаев существуют пути адаптации к сексуальным проблемам при РС.

Независимо от того, обсуждаете ли Вы проблему с врачом, в группе поддержки или с партнером, основное внимание должно быть уделено достижению позитивного самовосприятия, чувству комфортности, что требует времени и терпения.

Важно помнить о положительных качествах человека, как личности. Не помешают при этом и усилия, направленные на „совершенствование тела” с помощью физических упражнений, диеты и даже косметики и красивой одежды.


   
     
   
     
 
     
   
     
   
     
   
     
   
     
   

 


Поиск по сайту:
 

Сок
Фрэш сок
Copyright 2006 UAIRS
Главная Письмо Карта Сайта На русском языке На українській мові